Ущемлённая
грыжа живота (УГЖ) – острое
хирургическое заболевание, возникающее в результате внезапного сдавления
грыжевого содержимого брюшной полости в грыжевых воротах или рубцово-измененной
шейке грыжевого мешка с нарушением кровообращения ущемленного органа.
Наиболее признанными причинами ущемления при наличии грыжи являются
факторы, внезапно повышающие внутрибрюшное давление – физическое напряжение, кашель,
обильный прием пищи и т.п.
Причины же
образования самой грыжи – многообразны. При формировании истинной грыжи
предрасполагающими условиями являются потенциально ослабленные анатомические
места – пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы и т.п. Появлению грыжи в этих местах способствуют
постоянная и тяжелая физическая работа, ожирение или, наоборот, выраженное
истощение. Имеются указания и на генетическую предрасположенность к
формированию грыжи. Выявляемые дефекты формирования соединительной ткани, как
основного элемента прочности и эластичности мышечно-апоневротических
образований, позволяют в таких случаях говорить о «грыжевой болезни».
Среди причин образования послеоперационной и посттравматической грыжи на
первый план выдвигаются технические особенности обработки и ушивания раны, а также
осложнённое течение её (эвентрация, нагноение и др.).
Грыжа живота остаётся одним из самых распространенных хирургических
заболеваний человека. От 4% до 7%
населения страдает этой болезнью. Из общего числа операций в хирургических
отделениях 10%-12% приходятся на операции по поводу грыжи. Послеоперационные вентральные грыжи составляют до 20-26% от всех наружных грыж живота, занимая по частоте второе
место после паховых. Ущемленная грыжа осложняет
течение заболевания у 10-17% «грыженосителей» и в структуре острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает второе место после
острого аппендицита. Среди всех
госпитализированных с острой хирургической патологией органов брюшной полости
ущемлённая грыжа находится на 4-5-ом месте, а по частоте неотложных
вмешательств она занимает 3 место после острого аппендицита и острого
холецистита. Ущемление
грыжи встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.
В последние десятилетия изменилась структура
ущемленной грыжи. Так, в середине 20 века более половины больных оперировались
с ущемленной паховой грыжей – 57,3%, а с пупочной и послеоперационной грыжей –
8,8%. С конца 20-го и начала 21- го веков пациентов, оперированных по
неотложным показаниям с ущемлением пупочной и послеоперационной грыжами,
возросло до 35%-38,1% и по отдельным публикациям достигало 46,2%.