Диагностика и лечение системной красной волчанки


Дата размещения КР: 14 сент. 2026


Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
(МКБ-10)

М 32.0

Возрастная категория

Взрослые

Год утверждения

2025

Частота пересмотра

пересмотр каждые 5 лет

№ приказа

ПР-804-ОД

Дата приказа

14 сентября 2025

Описание

Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное ревматическое заболевание с многочисленными клиническими проявлениями и непредсказуемым течением, поражающее любые органы или системы, которое довольно часто развивается в течение нескольких месяцев или лет, со стойкими или, наоборот, быстро меняющимися клиническими проявлениями, волнообразным течением, чередованием ремиссий и обострений.

Критериальная (достоверная) СКВ - системное аутоиммунное ревматическое заболевание, удовлетворяющее классификационным критериям СКВ (SLICC 2012г и/или EULAR/ACR 2019г).

Неполная (вероятная, неуточненная) СКВ – это состояние, которое не классифицируется в соответствии с современными критериями как «достоверная» СКВ, но имеет неполное количество признаков, характерных для данной болезни.

Клиническая ремиссия – отсутствие признаков активного поражения внутренних органов в течение одного года при сохранении иммунологических нарушений (повышение уровня антител к нативной двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте (а-ДНК) и/или снижение фракций С3, С4 компонентов комплемента).

Полная ремиссия СКВ – отсутствие клинических, лабораторных признаков активности и необходимости назначения терапии глюкокортикоидами (ГК) и иммуносупрессантами. Допускается назначение гидроксихлорохина (ГХ).

Противоревматические препараты – противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты с различной структурой, фармакологическими характеристиками и механизмами действия, использующиеся для лечения СКВ и других ревматических заболеваний.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа синтетических лекарственных средств, обладающих симптоматическим обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, связанными в первую очередь с ингибицией активности циклооксигеназы - фермента, регулирующего синтез простагландинов.

Глюкокортикоиды (ГК) - синтетические стероидные гормоны, обладающие естественной противовоспалительной активностью.

Низкие дозы ГК - ≤ 7,5 мг/сут преднизолона (или эквивалентная доза другого ГК).

Средние дозы ГК – более 7,5 - 30 мг/сут преднизолона (или эквивалентная доза другого ГК).

Высокие дозы ГК - более 30 мг/сут преднизолона (или эквивалентная доза другого ГК).

Иммуносупрессанты (иммунодепрессанты) – группа синтетических лекарственных препаратов химического происхождения, подавляющих иммунный ответ обратимым угнетением функций иммунокомпетентных клеток и гуморальных иммунных реакций.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) – группа лекарственных средств биологического происхождения, в том числе моноклональные антитела (химерные, гуманизированные, полностью человеческие) и рекомбинантные белки (обычно включают Fc фрагмент IgG человека), полученные с помощью методов генной инженерии, специфически подавляющие иммуновоспалительный процесс.

Нежелательная лекарственная реакция (НЛР) - любое неблагоприятное явление, которое развивается в момент клинического использования лекарственного препарата и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам.

Стандартные инфузионные реакции (СИР) – НЛР, связанные с проведением инфузии лекарственного препарата.

Антиядерные антитела (АНА), антинуклеарный фактор (АНФ) –- гетерогенная группа аутоантител, преимущественно IgG изотипов, направленных против компонентов ядер собственных клеток. Они являются маркером аутоиммунных заболеваний и определяются для их диагностики, оценки активности и контроля за лечением.