Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – хроническая прогрессирующая оптиконейропатия, которая объединяет группу заболеваний с характерными признаками:

- структурными патологическими изменениями ДЗН и СНВС;

- типичными дефектами ПЗ, соответствующими повреждению ДЗН и СНВС;

- периодическим или постоянным повышением уровня ВГД выше индивидуальной нормы;

- открытый УПК (подтвержденный гониоскопией).

ПОУГ включает четыре клинико-патогенетические формы: простую глаукому, псевдоэксфолиативную глаукому (ПЭГ), глаукому низкого давления (ГНД), пигментную глаукому (ПГ).

Этиология ПОУГ не известна. В объяснении ее возникновения и развития преобладает многофакторная концепция с вовлечением разных генетических и негенетических факторов.

В настоящее время описано несколько десятков генов, которые имеют отношение к возникновению и развитию ПОУГ. Среди наиболее изученных – гены миоцилина (MYOC), оптиконеврина (OPTN) и WD повторяющегося домена 36 (WDR36), с которыми связано до 10-15% всех случаев заболевания.

Факторы риска и прогрессирования заболевания:

- возраст: ПОУГ преимущественно развивается у пациентов старше 40 лет, её распространенность увеличивается с возрастом.

- раса/этническая принадлежность: распространенность ПОУГ у афроамериканцев в несколько раз выше, чем у лиц европеоидной расы.

- семейный анамнез: распространенность глаукомы среди кровных родственников больных с ПОУГ в 4-9 раз выше, чем в общей популяции.

- повышенный уровень ВГД: прямо кореллирует с увеличением распространенности и заболеваемости ПОУГ. Риск развития глаукомы возрастает на 10% на каждые 1 мм рт. ст. Повышения уровня ВГД выше среднестатистической нормы.

- псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС): наличие ПЭС увеличивает риск ПОУГ в 9-11 раз. В течение 10 лет глаукома развивается у каждого третьего пациента с ПЭС.

- синдром пигментной дисперсии: риск развития пигментной глаукомы у пациентов с синдромом пигментной дисперсии составил около 10% за 5 лет и 15% за 15 лет.

-миопия: миопия высокой степени (>6,0 диоптрий) увеличивает частоту возникновения ПОУГ.

- перфузионное глазное давление: обнаружена связь низкого перфузионного глазного давления с увеличением частоты возникновения ПОУГ. Поскольку перфузионное давление представляет разность между уровнем диастолического артериального давления и величиной ВГД, лечение артериальной гипертензии у больных с ПОУГ может приводить к развитию системной гипотензии, и как следствие- ухудшению кровоснабжения ДЗН.

- кровоизлияния на ДЗН: в Международном исследовании по глаукоме нормального давления наличие кровоизлияний в зоне ДЗН достоверно коррелировало с прогрессированием глаукомы.

- другие факторы: имеются противоречивые данные о других факторах, которые могут быть связаны с повышенным риском возникновения ПОУГ (системная артериальная гипотензия, системный атеросклероз; мигрень и мигренеподобные состояния; сахарный диабет).