Пневмония — острое инфекционное заболевание, различное по этиологии
(преимущественно бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких
с внутриальвеолярной экссудацией, что проявляется выраженными в различной
степени интоксикацией, респираторными нарушениями, локальными физикальными
изменениями со стороны легких и наличием инфильтративной тени на рентгенограмме
грудной клетки.
При врожденной пневмонии, развившейся вследствие интранатального
инфицирования, основными причинами заболевания являются бактериальные
микроорганизмы, колонизирующие половые пути матери: стрептококки группы В (S.
agalacticae), С. trachomatis, грамнегативные энтеробактерии (E.
coli, Klebsiella spp.). У недоношенных детей описаны пневмонии, вызванные U.
urealitica; указывается на возможность этиологической роли M. hominis.
Пневмонии обычно развиваются на 3–7 сутки жизни ребенка. Исключением являются
хламидийные пневмонии, для которых характерны сроки - 3–8 недели жизни.
В более поздние сроки неонатального периода (3-4 недели
жизни) и на втором месяце жизни причинами пневмонии у детей становятся
респираторные вирусы (риносинтициальный вирус, аденовирус, вирусы парагриппа),
а также S. aureus, грамнегативные энтеробактерии.
В развитии пневмонии у детей первых дней и первых недель
жизни большое значение имеет гестационная зрелость ребенка, состояние и
зрелость системы сурфактанта и бронхолегочного аппарата, а также наличие
пороков развития бронхиального дерева, перенесенная внутриутробная гипоксия,
аспирация мекония, околоплодных вод, проведение интубации после рождения и
искусственной вентиляции легких.
При проведении ИВЛ у новорожденных детей пневмонии,
развивающиеся в первые 3 дня вентиляции (ранние ИВЛ-ассоциированные пневмонии),
имеют такую же этиологию, как и внебольничные пневмонии.