К черепно-мозговой травме (ЧМТ)
относят травматические (механические) повреждения черепа и внутричерепных
образований (вещества мозга, оболочек, сосудов), проявляющиеся временными или
постоянными неврологическими и психосоциальными нарушениями.
Легкая
травма головного мозга (лёгкая черепно – мозговая травма,
ЛЧМТ) – остро развивающееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого
удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором
пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень
бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться
кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов).
Причинами ЛЧМТ у населения
являются как дорожно – транспортные происшествия, так и бытовые, криминальные,
спортивные и производственные травмы.
Эксперименты на животных,
в том числе субприматах и приматах, показали, что сотрясение головного мозга
обусловлено преимущественно инерционной травмой при определенных параметрах
углового и трансляционного ускорения, но может возникать и при ударном
ускорении. Таким образом, ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, является
важнейшим компонентом патогенеза его сотрясения как при опосредованном
(инерциальная травма), так и прямом (ударная травма) воздействии механической
энергии на голову. Макроскопического повреждения мозга при сотрясении нет. В
основе клинического проявления СГМ лежит асинапсия, преимущественно функциональная.
ЧМТ – лидирующая причина
смертности среди лиц моложе 45 лет (Jennett, 1996; Kraus et al., 1996). В структуре ЧМТ
доминирует ЛЧМТ – 60 – 95% всех пострадавших (Лихтерман Л.Б. и соавт., 2008;
Непомнящий В.П. и соавт., 1998). Соотношение ЛЧМТ по отношению к тяжёлой ЧМТ 22:1.
Соотношение СГМ и ушиба легкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при
ЛЧМТ низкая (0,04-0,29%) и практически исключительно вызвана внутричерепными
гематомами (Klauber et al., 1989).