Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным
заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей,
наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка,
заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и
проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами
заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической
практике.
По крайней мере, 348 млн. пациентов во всем мире
страдают БА. В Российской Федерации (РФ), по данным недавно проведенного эпидемиологического
исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди
детей и подростков – около 10%. По данным Центра по контролю и профилактике
заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) на 2017 г. в США 25,2 млн. (7,9%)
человек страдали БА. Из них 6,2 млн. (8,4%) – дети, при этом 4,4% – пациенты в
возрасте от 0 до 4 лет; 8,8% – дети от 5 до 14 лет; 11,1% – от 15 до 17 лет.
Согласно данному отчету, показатель смертности от астмы у детей составил 2,5 на
1 млн (185 пациентов).
Большинство
пациентов, страдающих БА, хорошо отвечают на традиционную терапию, достигая
контроля заболевания. Однако существенная часть пациентов (20–30%) имеет трудные
для терапии фенотипы БА (тяжелая атопическая БА, БА при ожирении, БА
курильщика, БА с поздним дебютом, БА с фиксированной бронхиальной обструкцией)и
может быть рефрактерна к традиционной терапии. У них отмечается высокая частота
обострений и обращений за неотложной медицинской помощью.
В приемных
отделениях и отделениях неотложной помощи стационаров развитых стран на долю
пациентов с обострением БА приходится до 12% всех обращений, из них 20–30%
нуждаются в госпитализации в специализированные отделения, и около 4-7% – в отделения реанимации и интенсивной
терапии (ОРИТ). Около 5% всех пациентов с обострением БА требуют проведения
интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), при этом в случае
проведения ИВЛ летальность среди пациентов с БА достигает почти 7%.