Послеоперационный
рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время
беременности, родов и в послеродовом периоде -
состояние, осложняющее течение беременности, родов и послеродового периода,
связанное с наличием рубца на матке после одного или нескольких операций КС в
анамнезе, либо других хирургических вмешательств на матке.
Рубец на матке возникает вследствие следующих оперативных
вмешательств на матке:
·
Родоразрешение путем операции КС в анамнезе
(78 -84%):
- одна операция КС (86-88%);
- две операции КС (10-13%);
- три
и более операции КС (1%).
· Миомэктомия
в анамнезе (10-12%).
· Рассечение
перегородки полости матки (4-5%).
Хирургические вмешательства, связанные с аномалиями развития матки (до 1%).
По данным различных авторов, частота успешных ВР с рубцом на матке
варьирует от 50% до 85%. Средний показатель успешных ВР при рубце на матке
после одного КС - 72-76% при отсутствии факторов, которые снижают вероятность
успеха ВР, и 30-50% при наличии указанных факторов. Данный показатель
рассчитывается от числа попыток ВР с рубцом на матке, но не от общего
количества пациенток с рубцом на матке. Материнская заболеваемость при удачной
попытке ВР с рубцом на матке низкая. Материнская смертность связана
преимущественно с разрывом матки (22-75/10000), кровотечением,
тромбоэмболическими и инфекционными осложнениями - частота эндометрита в
послеродовом периоде увеличивается на 1% (289/10000 в сравнении с 180/10000 при
проведении элективного кесарева сечения).