Анемия — это синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина в
крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма
эритроцитов). Исключением является острая анемия на фоне кровотечения, при которой
снижается общий объем крови и количество гемоглобина в организме, но концентрация
гемоглобина в крови может некоторое время оставаться нормальной (до наступления
гемодилюции).

Развитие анемии при хронической болезни почек (ХБП) обусловлено нарушением
выработки эритропоэтина (ЭПО) в почках. Секреция ЭПО происходит в перитубулярных
интерстициальных фибробластах и клетках проксимальных почечных канальцев. Тяжесть
анемии коррелирует со степенью нарушения функции почек. В патогенезе анемии играют роль
дефицит железа и повышенный уровень воспалительных цитокинов. Анемия является
предиктором развития гипертрофии левого желудочка, ассоциируется с ухудшением качества
жизни, ростом кардиоваскулярных осложнений и увеличением частоты госпитализаций.
Повышение нагрузки на сердце за счет тахикардии и увеличения ударного объема,
обусловленных анемией, вызывает почечную вазоконстрикцию и задержку жидкости. Таким
образом, возникает порочный круг, в котором застойная сердечная недостаточность,
заболевание почек и анемия взаимно усугубляют друг друга.

Анемия закономерно осложняет хронические заболевания почек. Обычно анемия
наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40-60 мл/мин, но может возникать и на
более ранних стадиях заболевания. Причины приобретенной анемии при болезни почек
многочисленны. Наиболее часто анемия при ХБП носит гипорегенераторный характер
вследствие нарушения образования эритропоэтина в почках. При дефиците железа анемия
будет гипохромной, а при отсутствии дефицита железа - нормохромной.