Инвагинация кишечника – смешанный вариант кишечной непроходимости, обусловленный
изоперистальтическим внедрением проксимального участка кишки в дистальный
(крайне редко - наоборот).
У детей грудного возраста
причиной инвагинации кишечника чаще всего является функциональное нарушение
координации кишечной моторики с преобладанием сокращений циркулярного мышечного
слоя кишечной стенки. К
некоординированному сокращению мышечных слоев могут привести изменения режима
питания, введение прикорма, воспалительные заболевания кишечника. У детей
старше года сравнительно часто наблюдаются механические причины инвагинации
(полипы, дивертикулы, опухоли кишечной стенки).
Нарушение координации
сокращения гладкой мускулатуры кишки приводят к внедрению ее участка в
нижележащий по ходу перистальтики и формированию «инвагината» (обтурация
кишечника). Поскольку за кишечной трубкой внедряется и соответствующая часть
брыжейки, возникает странгуляция кишечника (нарушение кровообращения в кишке).
Дальнейшее изоперистальтическое продвижение инвагината усугубляет циркуляторные
нарушения в кишке. Развивается венозный застой и отек кишечной стенки,
сопровождающийся отложением фибрина с адгезией брюшинных поверхностей цилиндров
инвагината. Дальнейшие циркуляторные нарушения ведут к некрозу кишечной стенки
и развитию перитонита.
Илеоцекальная инвагинация
– внедрение слепой кишки в восходящую ободочную с последующего вовлечением в
инвагинат подвздошной кишки с Баугиниевой заслонкой («головка инвагината» –
слепая кишка) и подвздошно-ободочной – внедрение подвздошной кишки в восходящую
ободочную через Баугиневу заслонку («головка инвагината» - подвздошная кишка).
При тонкокишечных
инвагинациях некроз кишки можно ожидать через 12 – 24 часа, при
подвздошно-ободочном варианте инвагинации – через 6 – 12 часов, при
слепо-ободочном и толстокишечном вариантах – через 36 – 48 часов.