Гемолитическая болезнь плода и
новорожденного (ГБН) – изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в
случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам (АГ),
при этом АГ локализуются на эритроцитах плода, а антитела (АТ) к ним
вырабатываются в организме матери.
Возникновение иммунологического конфликта возможно, если на эритроцитах
плода присутствуют антигены, отсутствующие на мембранах клеток у матери. Так,
иммунологической предпосылкой для развития ГБН является наличие резус-
положительного плода у резус-отрицательной беременной. При иммунологическом
конфликте вследствие групповой несовместимости у матери в большинстве случаев
определяется 0 (I) группа крови, а у плода A (II) или (реже) B (III). Более
редко ГБН развивается из-за несовпадения плода и беременной по другим групповым
(Дафф, Келл, Кидд, Льюис, MNSs и т.д.) системам крови.
Реализация ГБН по резус-фактору, как правило, происходит обычно при
повторных беременностях, а развитие ГБН в результате конфликта по групповым
факторам крови возможно уже при первой беременности. При наличии
иммунологических предпосылок для реализации обоих вариантов ГБН чаще
развивается по системе АВ0. При этом возникновение гемолиза вследствие
попадания в кровь ребенка с А(II) группой крови материнских анти-А-
антител встречается чаще, чем при попадании в кровь ребенка
с В
(III) группой
крови анти-В-антител. Однако в последнем случае проникновение анти-В- антител
приводит к более тяжелому гемолизу, нередко требующему заменного переливания
крови. Тяжесть состояния ребенка и риск развития ядерной желтухи при ГБН по
АВ0-системе менее выражены по сравнению с ГБН по резус-фактору. Это объясняется
тем, что групповые антигены А и В экспрессируются многими
клетками организма, а не только
эритроцитами, что приводит к связыванию значительного количества антител в
некроветворных тканях и препятствует их гемолитическому воздействию.
ГБН в России в 2014-2016 годах диагностировалась у 0,9-1% новорожденных
согласно 32 форме Росстата.