Дифтерия - острая
инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), характеризующаяся воспалительными изменениями слизистых или кожи с
образованием фибринозных пленок и токсическими поражениями ряда органов, преимущественно
сердечно-сосудистой и нервной систем. Местом локализации воспаления служат
слизистые рото-, носоглотки и верхних дыхательных путей, реже - слизистые
конъюнктивы, половых органов, кожные покровы, раневые поверхности
Дифтерийный токсин вызывает порозность не только эндотелия
кровеносных сосудов, но и парез лимфатических сосудов, что является причиной
формирования отека. Отек возникает сначала в области миндалин, затем распространяется
не только на шею, но и на грудную клетку. Токсин с поверхности миндалин
проникает в интерстициальное пространство, всасывается преимущественно в
лимфатическую систему шеи и через грудные лимфатические протоки попадает в
общую систему кровообращения. В приносящих лимфатических сосудах и узлах шеи
возникает специфическое воспаление, способствующее частичной или полной блокаде
лимфооттока. Застой токсичной лимфы приводит к пропотеванию ее в окружающие
ткани и на фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов возникает отек
подкожной клетчатки, граница которого соответствует уровню блокады лимфатической
системы шеи.
Механизм передачи –
преимущественно аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Возможна передача инфекции через предметы обихода и третьих лиц (контактно-бытовой
путь), а также пищевым путем, через инфицированные продукты (молоко).
Восприимчивость: контагиозный индекс составляет 15-20%. Наибольшее число заболеваний регистрируется
в осенне-зимний период. Corynebacterium diphtheriae (C. diphtheriae) обладают значительной устойчивостью к
воздействию факторов окружающей среды. Выживаемость на предметах окружающей
среды в осенне-весенний период может достигать 5-6 месяцев (в пыли сохраняется
5 нед., в воде и молоке – до 20 сут.) и не сопровождаться утратой их патогенных
свойств. К числу неблагоприятных факторов для C. diphtheriae относятся прямые солнечные лучи, высокая
температура и химические агенты (при кипячении - в течение минуты, в 2-3%
растворе хлорамина – через 30-40 сек).