Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой
хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов
обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта
(язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Согласно современным
представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между
факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами
защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы
обкладочных клеток (часто наследственно обусловленное), гиперпродукцию
гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного
кислотовыделения, повышение выработки пепсиногена и пепсина, нарушение
гастродуоденальной моторики (задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из
желудка, обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами Helicobacter
pylori (H. pylori).
Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и
нарушения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции
бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток,
ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка, уменьшения содержания
простагландинов в стенке желудка (например, при приеме нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП).
Показано, что 11 - 14%
мужчин и 8 - 11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ. В США
ежегодно выявляют 500000 пациентов с впервые обнаруженной ЯБ и более 4 млн.
пациентов с рецидивами заболевания. ЯБ с
локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с
локализацией в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины
преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка
соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.
В последние годы отмечена тенденция к снижению госпитализации
пациентов с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах, так и в России.
Анализ частоты и распространенности ЯБ в Российской Федерации, по статистическим
данным Министерства здравоохранения РФ, за период с 2006 по 2017 г.
заболеваемость ЯБ снизилась со 128,7 до 79,5 на 100 000 населения. В то же
время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ (кровотечений,
перфорации), что обусловливается растущим приемом НПВП. В Великобритании от осложнений язвенных поражений желудка и
двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает более
2000 пациентов, в США - более 16500 пациентов.