Пульпит – это воспалительный
процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит ряд
изменений в пульпе зуба.
Воспалительный процесс в пульпе зуба является результатом ее реакции на
различные раздражители. Наиболее частой причиной воспаления в пульпе являются
микроорганизмы и их токсины, попадающие в пульпу из кариозной полости через
дентинные трубочки, из инфицированных пародонтальных карманов, или с крово- и
лимфотоком при острых воспалительных заболеваниях. Этиологическими факторами,
вызывающими пульпит, могут быть микроорганизмы кариозной полости, химические
вещества (ингредиенты пломбировочных материалов), температурные (препарирование
зубов без охлаждения) и механические воздействия (травма зуба, случайное вскрытие
полости зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении). Воспаление пульпы может развиться в интактных
зубах в связи с проникновением микроорганизмов из ближайших инфекционных
очагов.
Основными возбудителями пульпита
является гемолитические и негемолитические стрептококки, обнаруживаются так же
грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы. При острых формах пульпита
чаще обнаруживаются негемолитические стрептококки группы D,
стафилококки, лактобактерии, при переходе процесса в хроническую форму –
ассоциации из 2 и более культур (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка,
микрококки, актиномицеты, грибковая флора и др.).
Воспалительный процесс в пульпе, как
и в других соединительных тканях организма, протекает по общим закономерностям.
Однако есть и особенности:
а) пульпа является соединительной
тканью, окруженной дентином, который ограничивает
возможность расширения пульпы
б) почти полное отсутствие коллатерального
кровотока ограничивает способность пульпы к восстановлению после купирования
воспаления.
в) пульпа является единственным
органом, способным вырабатывать репаративный дентин для своей защиты от
повреждения.