Эпилепсия (Э)
(согласно консенсуса ILAE и IBE 2017г)
представляет собой болезнь головного мозга, соответствующая следующим
критериям:
1. Не менее
двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с
интервалом более 24 ч;
2. Один
неспровоцированный приступ и вероятность повторения приступов близкая к
общему риску рецидива (>60%) после двух спонтанных приступов в последующие
10 лет;
3. Эпизод
эпилептического синдрома.
Наличие у
больного только одного припадка не является основанием для постановки диагноза Э. Два
припадка, возникшие в период 24 часа, рассматриваются как
единое событие. Термин «неспровоцированный» предполагает отсутствие
временного или обратимого фактора, снижающего судорожный порог и вызывающего
приступ в указанный момент времени. Синонимами термина «спровоцированный
приступ» являются «реактивный приступ» или «острый симптоматический приступ».
Примером может служить судорожный приступ после сотрясения головного мозга, на
фоне лихорадки или алкогольной абстиненции, которые согласно позиции ILAE не
относятся к эпилепсии.
Эпилептическим
приступом является преходящее клиническое проявление патологической избыточной или
синхронной активности головного мозга. И может проявляться внезапными и
транзиторными патологическими феноменами, в числе которых возможны изменения
сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы,
отмеченные больным или наблюдателем (ILAE, 2017).
Эпилептический
синдром – группа признаков, включающих типы приступов, ЭЭГ,
данные нейровизуализации, которые имеют тенденцию сопутствовать друг
другу. Они часто имеют характеристики, зависящие от возраста пациента, такие
как возраст начала и ремиссии заболевания, триггеры приступов, время
возникновения в течении суток и прогноз. Синдром может быть ассоциирован с
интеллектуальными и психическими дисфункциями. Пример:
детская абсансная эпилепсия, синдром Уэста, синдром Драве.
Эпилептический статус (ЭС) – состояние пролонгированного припадка или
повторяющихся припадков, в интервалах между которыми состояние больного не
возвращается к исходному. Это результат отказа механизмов, ответственных за
прекращение, либо инициация механизмов, ведущих к аномально пролонгированным
припадкам после временной точки t1 (время начала лечения), которые могут иметь
долгосрочные последствия после рубежа t2 (время начала долгосрочных изменений),
включающие нейрональную смерть, нейрональное повреждение, перестройку нейронных
связей. Временные параметры: тонико-клонический эпилептический статус t1 – 5
мин, t2 – 30 мин, фокальный эпилептический статус t1 – 10 мин, t2 – более 60
мин, статус абсансов t1 – 10-15 мин, t2 – неизвестно